曹媛医生的科普号

现在越来越多的孩子是通过剖腹产生下来的，也听到越来越多的妈妈在头疼孩子的多动，是否得了多动症？还有的孩子特别爱打人、攻击性强；还有的妈妈发愁孩子怕见生人、太粘着自己，不敢交朋友、不敢大声说话；更多的求助声是现在的孩子为什么注意力那么难集中？这种种问题，确实可以把触觉发育作为首要原因来考虑。人类的触觉系统指的是皮肤，人是属于皮薄毛少的动物，皮肤是我们自我保护的第一道屏障，遇到危险时“毛骨悚然”便指的此意。在婴幼儿时期，触觉可以帮助他逃避环境中的不利因素，如尿布湿了、天气太热或太冷、服的质料或样式不舒服、牛奶温度不对了等，婴幼儿会以啼哭的方式引起我们的注意并改善这些不利因素以保护自己。适当的运用触觉系统，如吸吮反射、吞咽反射，还可以帮助不会进食的婴幼儿获得维持生命所需的充足营养。触觉系统发育不完善有可能影响孩子的进食情况，如吃东西慢、吃吃睡睡、过度偏食、无法顺利转换辅食等。当然，也因为具备了触觉系统，婴幼儿躁动不安、哭泣或是想要安然入睡时，父母亲会利用轻拍或抚触或提供绒毛类玩偶，让其停止哭闹或欣然入眠。许多小宝贝也知道吃手指头或是吸吮奶嘴是一种很愉快的触觉经验，甚至在紧张、害怕时，这样的举动更可以在无形中降低焦虑的情绪。因此，想要安抚婴幼儿，或想要了解婴幼儿的日常行为，对触觉系统与情绪间的相关性，作为父母不能等闲视之。最重要的是因为拥有触觉系统，婴幼儿可以因此而辨识母亲和他人，并且建立起非常紧密的依附关系，这样的依附关系不但将会影响宝宝的人际互动、情绪发展，甚至会影响将来的人际交往。因为婴幼儿除了用眼睛注视，耳朵倾听来探索环境外，还用手把玩并且常常把玩具放进嘴巴咬咬看并加以研究一番，如此一来，会使得孩子对物我间的分辨、空间概念、操作能力更加成熟与精进。而现代家长们对宝宝吃手吃玩具的制止和过度保护则限制了宝宝的触觉发育，导致很多孩子长大后越来越怕生、害怕到陌生的地方、不敢社交，这都和婴幼儿时期的触觉发育不良有直接关系。总之，触觉系统将影响婴幼儿的喂食情况、入睡难易(安稳与否)、人际互动、情绪调节、手眼协调以及学习能力的发展，年龄稍大一点，对他的社交、注意力集中等方面也都有不同程度的影响，因为皮肤（触觉）是占人体面积最大的感觉器官，大脑每时每刻需要过滤掉数不清的无效触觉信息，婴幼儿如果触觉发育不良，就很难注意力集中。

曹媛主治医师山东省千佛山医院儿童保健科

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医学科普宝宝摇头为哪般？

宝宝在不同的成长阶段都可能出现喜欢摇头的现象。有些妈妈紧张焦虑，而有些妈妈则全不当回事。宝宝不停晃脑袋，这种现象是否正常，妈妈该担心吗？两种情况宝宝摇头家长要小心！ 1、维生素D缺乏性佝偻病（也就是俗话说的缺钙）如果宝宝有这种情况，有的也会表现为摇头，多见6个月以内尤其是3个月以内小婴儿，由于多汗刺激头皮致婴儿常摇头擦枕，即是我们看到的宝宝晃头现象。这种现象如果持续时间久了还会导致宝宝后脑勺头发变少，就是我们通常所说的“枕秃”。（但是这些非特异症状，仅作为早期诊断的参考依据。）提醒：婴幼儿佝偻病初期，宝宝表现主要为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹，经常出汗，睡觉不安稳，所以如果宝宝有以上表现，最好去医院做相关检查，在医生指导下进行对症处理。 2、湿疹如果宝宝在各项发育都正常的情况下，还是摇头频繁，睡眠时哭闹，这可能是由于皮肤疾病引起的。湿疹也是引起宝宝摇头的原因之一。有湿疹的宝宝自己不会用手抓，所以只能用摇头来蹭痒。湿疹是一种由于变态反应引起的皮肤病。得了湿疹，会出现皮肤脱屑、潮红、水泡、糜烂、结痂等症状，范围可波及耳道内、外耳及耳后皮肤。提醒：如果宝宝得了湿疹，不能让宝宝用手抓挠湿疹处的皮肤，这会引起皮肤的细菌感染。另外，也不能用肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥。一定要在医生的指导下进行相应的处理，不要自行使用药膏。除此之外，摇头现象大致分为以下几种情况： ※神经系统发育不完善新生儿期的宝宝会经常出现惊颤、用力使小脸通红，头左右摇动，这是由于宝宝神经系统发育不完善，神经髓鞘化没有完成，其兴奋容易扩散，随着宝宝月龄的增长，神经系统的日趋完善就会慢慢消失，但是如果宝宝出现高烧，可能发生高热惊厥时抽搐，此时的摇头就必须立刻去医院。 ※室内温度过高宝宝睡觉时不停的摇头，可能是室内的温度太高，或是被子盖的太多，宝宝太热头痒而摇头。此种情况就要注意宝宝睡觉的环境温度要适宜，不可过热。 ※需求的表达 4-6个月这个阶段要给宝宝添加辅食了，宝宝对新食物不接受时，会出现抗拒用摇头、手推开表示不吃。另外，到七八个月时，宝宝的模仿能力很强，有时成人教导宝宝“不要”会用摇头表示，宝宝刚学会这个动作时会很乐意不断重复模仿。还有的宝宝喜欢通过摇头表明对音乐的节奏韵律的感受。如果是单纯性摇头,宝宝精神状况也很好，没有其它方面异常的就不用担心。随着宝宝月龄的增长，宝宝的独立意识越来越强，宝宝的语言理解越来越好，但是语言表达却还不能完全跟上，在表达自己喜怒哀乐时，同样也会用摇头来表示。 ※情绪的表达大约在6～10个月间的婴儿会出现有节律性的摇摆身体(20％)、以头撞物或摇头(6％)，或是有节奏地敲击甚至敲打自己，节奏可以令他们感到愉快或是缓解不愉快的情绪，大多宝宝在出现这些现象时神志清楚，表情显得自得其乐。这些现象也是发展中的现象，与神经系统发育有关系，也是自我安慰的行为，通常是正常的。随着年龄增长，这类现象逐渐消失。 ※平衡系统发育不成熟，宝宝的自我锻炼宝宝经常摇头甚至撞头、摇摆身体，这和他们喜欢被扶着跳动一样，都是正常现象。这是前庭系统发育需要寻求的刺激，前庭是维持平衡的器官，多数婴儿会有一个前庭“自我刺激”的阶段，会做出上下跳、摇头晃动身体的动作。有3％～15％的婴儿还会用头去撞击其他物体。前庭自我刺激通常是在婴儿6～8个月的时候开始，这也是前庭敏感度达到高峰的时候。这种行为可在短时间内消失，也可持续较长时间，大部分在1～1.5岁消失。智力发展是不断累计的，前庭系统是最早发育的感觉之一，占了婴儿早期感觉经验很多一部分，这些经验可能在统合其他感觉和运动方面具有关键性的作用，所以也影响到更高层次的情绪发育和认知能力。需要家长提供安全的环境让宝宝去练习，比如让宝宝玩转椅、秋千，趴在大的健身球上前后左右转动，都可帮助宝宝发育成熟。宝宝的不同成长阶段都有可能会出现宝宝摇头的现象，作为家长一定要区别对待这一现象，既不能盲目大意，也不要草木皆兵，要认真分析宝宝摇头的原因，以便做出下一步决定。

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医学科普孩子老生病，是抵抗力差吗？

总是有爸爸妈妈抱怨：“我家孩子经常生病，是不是免疫力太差啊？能不能吃点什么来增强免疫力？”免疫力到底是什么？哪种情况才是真的免疫力差？免疫力到底是什么？准确地说，免疫力应该叫免疫系统功能，它是由一系列免疫细胞（如淋巴细胞等）、组织、器官（如胸腺、脾脏等）及免疫分子（如补体、抗体等）组成的一个精密复杂的网络。正常情况下，这个网络中的成员通力合作，对抗病原微生物之类的非法入侵者，这是免疫系统的主要功能。为什么婴幼儿比成人更容易生病？宝宝在妈妈肚子里的时候，所处的环境几乎是无菌的。出生时，宝宝的免疫器官与免疫细胞已相当成熟，但是由于未接触过病毒、细菌等抗原，免疫系统还不能准确识别这些入侵者，免疫系统的记忆尚未建立，因此免疫功能还不完善。免疫力是在人体与各种外界的致病因子的斗争过程中不断成熟和加强的，所以，婴幼儿容易生病，其实是个正常现象。大一点的孩子为什么也经常生病？简单来说有两个原因，一是免疫系统还不够强大，无法及时清除病原体；二是病原体不断变异和进化，学会了许多逃避和生存的办法。另外，由于不同孩子的遗传背景不同，免疫系统的能力也有差异，这也是为何不同的孩子得了同一种病，有的人会出现症状，而有的人症状不明显。孩子在家很少生病的，一去幼儿园或学校就小病不断，并不一定是孩子的免疫系统功能低下导致，很可能是因为幼儿园或学校小朋友多，在一起活动时引发了交叉感染。怎样算免疫系统功能较弱？对于这个问题，我们可以用孩子一年内患呼吸道感染次数来间接判断。出现以下情况时，就提示孩子的免疫系统功能可能比较弱： 2岁以下的孩子，一般上呼吸道感染超过7次每年，或下呼吸道感染超过2次每年； 2～5岁的孩子，上呼吸道感染超过6次每年，或下呼吸道感染超过2次每年； 14岁以下的孩子，上呼吸道感染超过5次每年，或下呼吸道感染超过2次每年。虽然这里给出了一些参考，但不是唯一的标准。如果怀疑孩子“免疫力差”，还是应该请医生来判断。有办法增强免疫功能吗？真正意义上的免疫功能低下，是指孩子患有原发性或继发性免疫缺陷疾病，这样的孩子必须接受正规治疗。对于未患有免疫缺陷的婴幼儿，看似“免疫功能低下”，其实往往是一种假象，主要原因可能是孩子的免疫记忆尚未建立，同时在幼托机构或其他环境中有过多机会接触到感染源。那么，如何“锻炼”免疫系统，让“假象”消失呢？建议爸爸妈妈们养育孩子时，从以下几个方面做起：均衡饮食，营养充足保证睡眠充足，生活规律进行适当的锻炼增加户外活动，增强适应能力规范地接种疫苗养成良好的卫生习惯

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